なんだか、タイヤのついてるものを運んでる時、エレベータじゃないと運べなくって、 なかなか来ないと、イライラしません? ちょっとしたものなら、階段で行けるけど・・・患者さんはエレベータで全然いいさ～。 そりゃ、問題ナッシング。でもさ、医療従事者…

前の病院を辞めて、就職先を探している時の話です。 就職先は紹介会社を使いました。 インターネットで登録して・・・２個くらいの会社からの紹介を受けました。 看護師と臨床工学技士の資格を持っていましたが、 紹介会社は看護師としての働き先を見つけて…

医療従事者 ダブルライセンス ブログで検索してみたら 頭の所にこのブログが出た。 は・・・恥ずかしい・・・。 恥ずかしいけど、うれしい。 でも、だれがそんな言葉で検索することだろう・・・。 ブログって言葉がないとまったくかすりもしません。有名な検…

ペースメーカの入ってる人って、電気メス使う場合・・・モード変えますよね。 非同期モードってやつです。ところで・・・ DDDとか、VVIとかDDIとか・・・知ってます?意味? NBGコード(国際ペースメーカーコード)って言うんですけど。 1文字目=刺激電極の位置(…

私が前の職場で働いていた頃・・・そう、透析室でのお話です。 患者さんに「渡したいものがあるから、待ってて」と言われて・・・ ロッカーから戻ってきた患者さんが持っていたのは、ムラサキ色の封筒。 その患者さんは、一言で言うとおばあさんなのだけど、…

私が前の病院をやめたとき、最後に話をすることになったんです。 透析室の技士長とです。 なにが、気に食わないかと聞かれたので、透析の返血方法が危なくてしょうがないと言いました。 途中まで空気を入れて返すのは、医療安全上どうなんだって・・・・ じ…

昔、前の病院で詐欺師と一緒に働いていた。 後に、顔が良かったので、患者からはイケメン詐欺師と呼ばれるようになった。 実際に、嘘を言って人からお金を巻き上げたり、ピッキングをして人のロッカーを開けたり、 経歴詐称したり、いろいろやっていたけど、…

私は、その当時・・・同期との派閥争いに負けました。 自分と一緒に働いていたスタッフは透析室勤務から病棟へ行き・・・、 そしてある人はやめ、そしてある人は透析室に残り、仲間たちとバラバラになりました。 再編成されて、飛ばされた先は別棟と呼ばれる…

今日は、少し疲れてしまったみたいで、散歩に行って帰ってきたら・・・眠くなってしまって・・・・少し寝てしまったようです。 緊急透析に・・・会議に・・・・医療監視が来月あるとか・・・。 更新がこんなに遅いという・・・こういう日もありますね・・・…

午前中の高周波治療、はじめてME（臨床工学技士）として１人で入りました。 なぜか、高周波治療器の業者さんも、たまたま一緒に入りました。 高周波治療器の業者さんが言うには、高周波治療器中の手術（静脈瘤焼灼術）に使用するエコーの設定があっていない…

透析患者さんの肌はただでさえ、乾燥しているのに・・・・ そして、健常者でさえ、肌の乾燥、肌のかゆみに苦しんでいるのに・・・ 透析をしている方は・・・・健常者よりもさらに、肌のケアが必要ですね。 肌のケアをしっかりすることで、肌のかゆみが改善、…

生命の危機に瀕している・・・そんな方の透析をすることがあります・・・。 透析ができるかどうか・・・というそんな状態でも、 透析はしないといけない・・・という・・・矛盾に満ちた・・・・。そんな時。選択されるのは・・・おおよそCHDFです。 普通の透…

2019年中には オンライン透析が自分の勤めている病院でも始まりそうです。 グループの他の施設はは先に取り組んでいますが 本院では、まだ取組めていません。水質管理は、2018年の6月から自分が管理者になりました。 エンドトキシン測定検査はは自分が水質責…

今は、ハッピーキャスとか、金属の針は最初だけで、身体に残るのは手を曲げても血管を傷つけることがないような針ですよね。 でも・・・前の病院で、入ったばかりの頃に使ってた針は、バリバリ金属だけの針でした。 トンボ針ってわかりますか・・・。針に羽…

今日、透析室に行ったらかゆみがとれない、 と言っている患者さんがいました。 それで、レスタミンが出たみたいです。 でも、レスタミンが効かなくて・・・っていう話でした。 自分は透析室のスタッフではないので、透析室のスタッフに話を振りました。あれ…

なんだか、嫌なことがあると。 気分が落ち込みますね。 やる気が落ちてしまう。 頑張るんだ～って思っても、なんだか気乗りしないんです。 でも、ブログをみなさんが訪れてくださるだけで、とても嬉しいです。 ブログを見て下さっている方々・・・ありがとう…

在宅透析か、血液透析に腹膜透析を行うのが注目されてます。 在宅透析は自宅で透析を行うために、自宅を改造します。 全透析患者のうちの0.2％が行っています。500人くらいです。 自己穿刺や、付き添う人が必要になります。 自宅への透析関連機器の設置に関…

ETRFは、エンドトキシン捕足フィルタ。 エンドトキシンカットフィルタじゃありません。 endotoxin retentive filter＝ETRFです。retentiveっていうのが、捕足。 だけど、意味的には、貯留の方が近いかも。貯めておいて、流して捨てる的な感じ。 オンライン透…

前の病院で働いている時です。 別棟に移ってから しばらくしてからあった出来事です。 私はDr.に頼まれ、 海外旅行に行く透析患者の透析条件を作ったことがあります。 患者さんから依頼があった時、 ドクターに海外旅行に行くらしいですよ、 と伝えた時には …

引用から↓ 平成30年度診療報酬改定の概要 医科Ⅱ 厚生労働省保険局医療課慢性維持透析濾過（複雑なもの）を、透析時間に応じた評価体系とするため、慢性維持透析を 行った場合１～３の加算に変更する。現行 【人工腎臓】 慢性維持透析濾過（複雑なもの） 2,22…

これは、学会で事例があったと聞きました。 普通に、考えて・・・透析になると身体能力が一気に落ちます。 そりゃ・・・1日あたりの透析時間は4時間透析でも、1日にすれば2時間ですから・・・。 だから、生理のサイクルをまずは正常に戻す必要があるそうです…

↓引用↓ 平成30年度診療報酬改定の概要 医科Ⅱ 現行 【糖尿病透析予防指導管理料】 腎不全期患者指導加算 100点 ［算定要件］ 腎不全期（eGFRが 30mL/min/1.73㎡未満）の患者に対して医 師が必要な指導を行った場合 改定後 【糖尿病透析予防指導管理料】 （改…

同じく引用↓ 平成30年度診療報酬改定の概要 医科Ⅱ透析液の水質確保に関する評価について、現行の透析液水質確保加算１の施設基準を人工腎 臓の算定要件とするとともに、評価の見直しを行う。 現行 【人工腎臓】 透析液水質確保加算１ 8点 透析液水質確保加算…

透析の医療費を公費でまかなうって、言ったのは田中角栄だ、って話があります。それは、なんだっけな・・・田中角栄の親戚が、腎不全になって助けて欲しいって言ったのがきっかけでしたっけね。そこらへんは曖昧ですが、 田中角栄がそうしたっていう話です。…

厚生労働省のホームページ行ってみました? 平成30年度診療報酬改定の概要医科Ⅱ 厚生労働省保険局医療課ってものです。 解説と名のつくサイトに行くより、 直接行ったほうがわかりやすいと思います。 以下引用 平成30年度診療報酬改定の概要医科Ⅱ 厚生労働省…

透析中の温度設定・・・看護師さんに伝えたほうがいいですよ。寒かったり暑かったりするじゃないですか? 寒い時は透析の温度が上がるとやっぱ良いですよ。 血圧が下がりやすくなるって言いますけど、ちょうどいい温度って、あると思いますよ。エアコンは寒か…

どんなに医者が多くても・・・どんなに優秀な医師がいても、良い看護ができて、検査などの説明がしっかりできて、安全に機器が使えなかったら、患者さんの印象は悪くなりませんか。 医師は普通のコメディカル4～5人分の給料ですよ。 外部からどんなに優秀な…

このまえ、透析室へ手伝いに行ったら、いかにも両手を頭の上で組むのが癖だな・・・っていう人がいました。 どうしてそう思ったかというと、まあ、はじめから頭の後ろで組んでるのはそうなんですが、血圧を測るために手を伸ばしてもらった後、自然に手が頭の…

皮膚灌流圧測定って知ってますか。 とった事あります? Skin（皮膚） Perfusion（灌流） Pressure（圧）で略して、SPP。病院でこんなのを、つくったりしましたけど・・・ どうみても、臨床工学技士より検査技士の仕事だと思うんです。 病棟でも、違和感がハン…

街中にもAEDって、結構置かれてますよね。A：Automated（自動化された）、 E：External（体外式の）、 D：Defibrillator（除細動器）らしいですけど、なんでもOKってものじゃないんですけど、適応の時には役に立ちますよね。 心室細動と心室頻拍という不整脈…