透析療法
今の病院は 前の日に透析回路に生理食塩水を流してしまいます。 それは、 透析の統括管理者の意向で 変えることができませんでした。 昔からのものは、変えたくないのですかね。 土曜日の夕方に 生理食塩水を流したとして、 それを17時だと数えても 土曜日だ…
今から、数年前。 腎臓血管外科の指示で 病棟透析をおこなった時のお話です。 気管内挿管されていて 食事どころか、 意識もありません。 プロポフォールも投与されていて 眠らせれていました。 そんな方へ出された指示は その方の状態を 一切無視した指示で…
昨日はブログの記事を書いている最中に 病院から緊急の呼び出しを受けてしまいまして・・・ 更新できませんでした。 残念。 呼び出されたのは 昨晩の10時頃でした。 最近は寒いですからね。 待機やっていると 呼ばれる確率上がるんですね。 (今日も待機です…
透析患者さんにとって お茶は生活の一部ですよね。 水やお湯で水分を取るのは味気ない・・・。 といわけで 水分摂取はだいたいお茶だと思います。 お茶は植物の葉な訳で 当然、カリウムを含んでいます。 だけど、お茶のカリウムってどれだけなんだろうって …
みなさんの ペースメーカチェックは どのくらいの頻度で行っていますか? 私は毎月ペースメーカチェックを する必要はないと思います。 確かに保険点数上は 毎月請求することができます。 B001_12 心臓ペースメーカー指導管理料 イ 着用型自動除細動器に…
昨日は、肺炎でHCUに入っていた人が 一般病床に出ることになり 大部屋でCHDFを回すことになりました。 大部屋で透析を回すように指示を出すドクターは いつも、同じドクター。 他のドクターは、そんな指示出すことはありません。 午前中に透析をすることにな…
先週は、病棟透析が 毎日のように入ってました。 救急車で運ばれてくる人も 多かったと思います。 救急車で運ばれてきた インフルエンザ疑いの人も 病棟透析をしましたから。 今週に入って 一応、病棟隔離透析はひと段落。 けれど、 院内のインフルエンザは …
2019.1.27の夜に 緊急速報が流れて 驚きましたね。 医療と透析に嵐が関係あるか? というと、関係なくはないです。 なぜなら、嵐が休止に入ると、 患者さんの気持ちが落ち込むから。 きっと、血圧が下がったら嵐のせいです。 上がっても、嵐のせいです。 透…
昨日は、 発熱した患者さんが 救急外来を受診したらしく、 インフルエンザ疑いで入院になりました。 その人が透析患者だったために 病棟透析の話が透析室から 私の所に来ました。 腎臓内科の医長の先生に指示を聞いて 透析をしてほしいと 言われたので 医長…
私は英語は話せません。 中学校の時の英語の成績は2です。 ぜんぜん得意ではないです。 中学校の時、学校の行事でシンガポールに行きましたが、 あまり英語は話せませんでした。 シンガポールの学校の生徒と交流の時も 話ができませんでした。 唯一話した会…
今日は朝から、 インフルエンザの病棟での隔離透析の依頼が来ました。 ・・・が断りました。 朝の9時半から外来で皮膚灌流圧測定が入っていたからです。 それが終わったら 午後から 心臓カテーテル。 他の人は、心臓手術とか ダヴィンチ(da Vinci)手術で …
循環器のDr.が二人やめて 救急のドクターも 4月までで この病院から離れるらしい。 看護師が たくさんやめたから 危ないな・・・って思ったのか。 たまたま、 やめて次に移るような時期なのか。 この病院の救急外来の 中心的人物なので 今後の 救急外来の業…
朝は 6時前に家を出ると 外は真っ暗です。 星も輝いています。 月も出ています。 車も凍っています。 6時半前にタイムカードをきって 透析室でプライミングです。 終わった後、 オペ室行って 麻酔器などの機械チェックをやって 今日はHCUで 心臓手術後のCHDF…
もう、題名で全てが分かる話。 でも、他のサイトとはちょっと違う・・・ ちょっと脱線するから。 高カリウム血症って、 透析患者さんだと 一番、命に直結する話ですよね。 医療従事者も誰々が亡くなったって聞くと、 高カリウム血症かな、 心筋梗塞かな 感染…
yawatakomaginu.hatenablog.com 前記事の続きとして 高脂血症の薬について、まとめてみました。 高脂血症の治療薬には次のようなものがあります。 スタチン系、フィブラート系、多価不飽和脂肪酸 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬、 ニコチン酸系、…
透析をおこなうと 寝ているだけなのに お腹が 空いた経験はないでしょうか。 そう、 透析では 老廃物が抜けるとともに 必要な栄養が抜けます。 もし、8時間以上などの 長時間透析を たっぷりやれば、 普通の栄養摂取では 足りなくなってきてしまいます。 普…
透析時間は 長ければ長いほどいい。 そんなのは わかりきったことだ、と言われても 実際に わかって実践する人は ほんのわずかです。 在宅透析だって 0.6%。 腹膜透析と血液透析を 同時に 行っている人もわずか・・・。 あなたの 透析時間は 何時間ですか? …
6連勤務2週間が終わって、 やっと日曜日。 だけど、今日はオンコール待機なのです。 明日の朝8時半まで。 昨日は、帰ろうと思ったら 皮膚潅流圧測定の指示が いつの間にか入っていて 夕方から 測定に行きました。 検査室から 指示が入っているんですけど…
入職してから 私とSさんは朝のプライミング以外は 全く透析に関わることがありませんでした。 病棟透析も、 実際に業務に当たっているのは 完全に透析室の 看護師でした。 ある日、トカゲ顔の上司が 病棟透析をしている 透析室のスタッフのところへ、 なんだ…
糖尿病ネットワーク 糖尿病治療研究会 幹事 河盛 隆造先生は 糖尿病性血管障害のより確実な抑止のために トリグリセライドコントロールの重要性のサイトの中で ポイントを次のようにまとめています。 トリグリセライド コントロールの重要性(一般の方向け) …
2019年中には オンライン透析が自分の勤めている病院でも始まりそうです。 グループの他の施設はは先に取り組んでいますが 本院では、まだ取組めていません。水質管理は、2018年の6月から自分が管理者になりました。 エンドトキシン測定検査はは自分が水質責…
前の病院で働いている時です。 別棟に移ってから しばらくしてからあった出来事です。 私はDr.に頼まれ、 海外旅行に行く透析患者の透析条件を作ったことがあります。 患者さんから依頼があった時、 ドクターに海外旅行に行くらしいですよ、 と伝えた時には …
PTHって知ってますか。 パラソルモンってものですけど、たまに、血液検査でとりませんか? これは、骨からカルシウムを取り出して、血液中のカルシウムを保つ役割があるんです。 カルシトニンってのが、逆・・・カルシウムを骨に取り込ませる働きがあります。…
透析患者のタンパク制限ってするべきですか? リンが高くなるから? 血管が固くなるから? 二次性副甲状腺機能亢進症になるから? 確かに、 ハムとかソーセージとかカマボコとかは、 控えたほうがいいんじゃないかと思いますよ。だけど・・・健常人と比べて、蛋…