ダブルライセンス ペースメーカも人工透析も医療は黒く輝

色々あったことを、書きまとめる・・・とりとめのないブログです。 医療従事者には役に立つ・・・ことはないかもしれません・・・。 立つかもしれません。 看護専門学校→看護師→透析病院→臨床工学技士専門学校→臨床工学技士→元の透析病院(看護師として)→今の病院(臨床工学技士 として。)

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筋肉の少ない老人には、無酢酸透析ができる味の素のカーボスターがいいよね。酢酸不耐症がなくなるよ。

薬事日報 ウェブサイトより引用 酢酸フリー透析剤「カーボスター」 味の素医薬カンパニー : 薬事日報ウェブサイト 透析液で カーボスターって聞いたことがありますか? もう、ずいぶん昔に発売されたので 知らない人はいるのかな。 酢酸をクエン酸に置き換え…

透析回路に前日に生理食塩水を流してプライミングすると、回路が泡だらけで難易度が上がります。

今の病院は 前の日に透析回路に生理食塩水を流してしまいます。 それは、 透析の統括管理者の意向で 変えることができませんでした。 昔からのものは、変えたくないのですかね。 土曜日の夕方に 生理食塩水を流したとして、 それを17時だと数えても 土曜日だ…

食事が食べられなくても、大丈夫。ダイアライザーなんて全部一緒だよ。俺はそういうのは、信じていないんだよね。

今から、数年前。 腎臓血管外科の指示で 病棟透析をおこなった時のお話です。 気管内挿管されていて 食事どころか、 意識もありません。 プロポフォールも投与されていて 眠らせれていました。 そんな方へ出された指示は その方の状態を 一切無視した指示で…

透析患者に失礼なプライミング。透析の前日から準備して放置・・・いつまで、続けるんですか?

昨日はブログの記事を書いている最中に 病院から緊急の呼び出しを受けてしまいまして・・・ 更新できませんでした。 残念。 呼び出されたのは 昨晩の10時頃でした。 最近は寒いですからね。 待機やっていると 呼ばれる確率上がるんですね。 (今日も待機です…

大部屋の奥の方で、CHDFを回していたら、隣のベッドの人が旅立っていた話。

昨日 肺炎 HCU 一般病床 一般 病床 大部屋 CHDF HD HDF 透析 透析患者 病棟透析 透析療法 人工透析 指示 午前中 退室 回す 始め 午後 ほぼ 前の日 午後8時半 深夜 深夜2時半 悪い 12時間 今日はなし 負担 穿刺 外来 のど 咽頭痛 咽頭 倦怠感 身体 だるい 発熱 風邪薬 レントゲン 撮影 願い アルバイト 医者 Dr. 若い 救急車 震え ネーザルハイフロー 気管内挿管 気管 挿管 高熱 39度 高流量 流量 加湿 流す 鼻カテ 鼻カテーテルマスク マスク ハイフローセラピー ハイフロー セラピー ネーザル カニューラ 酸素化 早期改善 早期 改善 呼吸 仕事 仕事量 軽減 飲食 睡眠 口腔ケア ケア MediOx60 NPPV モード コンプレッサ 酸素ブレンダ パルスオキシメータ 搭載 院内 在宅 多様 インターフェイス トータル 呼吸ケア 提供 ハイフローセラピーシステム システム 製品 情報 勤務先 テイジン 診断 ミス 診断ミス 部署 後輩 小さい 心臓カテーテル カテーテル 遅い 誤診 怒り 腹が立つ 装着後 仕事中 体調 SpO2 補う 回復 途中 元気 救急外来 救急受け入れ 救急 支援 病気 病状 病院 病棟 疾患 疑い 看護師 看護 看護師が足りない 知識 筋肉量 筋肉 終了 腎臓 腎臓病 臨床工学技士 苦痛 血圧低下 血液透析 透析の病院 透析中 透析室 透析室業務 透析時間 透析条件 透析業務 透析治療 透析生活 透析病院 酸素 日常生活 会話 寝て貰う 苦しい 問題なし 60分の1 透析液流量 HCU 透析効率 血液 緊張 生活 炎症 意味 心臓 仕事内容 人工呼吸器 カーテン 隣のベッド 夕食 配膳 心電図波形 心電図 家族 別室 治療 訪れる 最期 止血 最後 ベッド ベッドサイドモニタ 手薄 旅立ち

昨日は、肺炎でHCUに入っていた人が 一般病床に出ることになり 大部屋でCHDFを回すことになりました。 大部屋で透析を回すように指示を出すドクターは いつも、同じドクター。 他のドクターは、そんな指示出すことはありません。 午前中に透析をすることにな…

インフルエンザが急増しています・・・から、面会禁止へ。

先週は、病棟透析が 毎日のように入ってました。 救急車で運ばれてくる人も 多かったと思います。 救急車で運ばれてきた インフルエンザ疑いの人も 病棟透析をしましたから。 今週に入って 一応、病棟隔離透析はひと段落。 けれど、 院内のインフルエンザは …

高脂血症の治療薬で起こる副作用。筋肉痛は危険なサインかも。

yawatakomaginu.hatenablog.com 前記事の続きとして 高脂血症の薬について、まとめてみました。 高脂血症の治療薬には次のようなものがあります。 スタチン系、フィブラート系、多価不飽和脂肪酸 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬、 ニコチン酸系、…

透析患者さんの栄養改善のために。リン、タンパクと補食(間食)について。

透析をおこなうと 寝ているだけなのに お腹が 空いた経験はないでしょうか。 そう、 透析では 老廃物が抜けるとともに 必要な栄養が抜けます。 もし、8時間以上などの 長時間透析を たっぷりやれば、 普通の栄養摂取では 足りなくなってきてしまいます。 普…

腹膜透析と血液浄化の併用療法の実際はどうなんだろう。

日本医学会ホームページ PD+HD(F)併用療法の状況より 一部引用する 実際の腹膜透析を行っているのは だいたい、8500人前後。 そこから、数百人くらいの変動が毎年ある。 多くても 9000人ちょっと。 そのうちの、2000人くらいが 何らかの血液浄化を併用してい…

透析時間が足りないから、食事制限がある。透析時間は目一杯延長で、寿命も目一杯延長せよ。

透析時間は 長ければ長いほどいい。 そんなのは わかりきったことだ、と言われても 実際に わかって実践する人は ほんのわずかです。 在宅透析だって 0.6%。 腹膜透析と血液透析を 同時に 行っている人もわずか・・・。 あなたの 透析時間は 何時間ですか? …

ダブルライセンスって、いいことなの?

このブログの題名がダブルライセンスだけれども ダブルライセンスって 医療従事者にしてみると 大してメリットないんじゃないかと思う 看護師持っていれば 看護師はなんでもできるんだから 看護師の資格の方が 臨床工学技士より よっぽどいろいろできる だっ…

やっと日曜日・・・

6連勤務2週間が終わって、 やっと日曜日。 だけど、今日はオンコール待機なのです。 明日の朝8時半まで。 昨日は、帰ろうと思ったら 皮膚潅流圧測定の指示が いつの間にか入っていて 夕方から 測定に行きました。 検査室から 指示が入っているんですけど…

透析なんて、やるつもりがなかったのに・・・

入職してから 私とSさんは朝のプライミング以外は 全く透析に関わることがありませんでした。 病棟透析も、 実際に業務に当たっているのは 完全に透析室の 看護師でした。 ある日、トカゲ顔の上司が 病棟透析をしている 透析室のスタッフのところへ、 なんだ…

糖尿病の人も、透析患者さんも。中性脂肪、コレステロール異常は血管障害を引き起こします。

高脂血症 糖尿病 血糖値 TG コントロール トリグリセライド 重要性 サイト 血管障害 心臓 ポイント コレステロール 高血糖 大血管障害 障害 腎症 細小血管障害 異常 危険因子 因子 中性脂肪 動脈硬化 血栓形成 血管梗塞 要因 悪玉 善玉 悪玉コレステロール 善玉コレステロール 血管壁 LDL HDL インシュリン 作用 脂質代謝 HbA1c 心疾患 透析患者 当然 運動 ランニング スポーツ 散歩 大変 時間 体力 DHA EPA ネットワーク サポート スタチン製剤 副作用 横紋筋融解症 リスク ロトリガ(EPA+DHA) 不安 不足 使用 健康 元気 努力 効果 医療 医師 医師の指示 医療機関 医療費 医者 原因 問題 始め 安い おすすめ 影響 循環器 心機能 心臓手術 心臓疾患 怖い 情報 情報提供 成果 成功 整える 日本 望ましい 栄養 栄養摂取 検査 機能 治療 理由 理解 生きる 生活 生活習慣病 疲れ 疲れる 疾患 病気 病状 病院 知る 知識 確率が低い 筋肉 筋肉痛 紹介 腎臓 腎臓病 苦労 薬の名前 血液 血液検査 血液透析 血液浄化 血糖コントロール 血糖測定器 リブレ サプリ サプリメント 診察 買い物 辛い 透析治療 透析生活 透析療法 運動療法 食べる 食事 食事制限 食事指導 食事療法 食品 食欲 飲食 高い 豊富 採血 安心 完璧 名前 受診 反応 促す プロ ドクター データ チェック タイミング セラピー サービス グルコース ガイドライン ずっと お金 いわし LDLコレステロール HDLコレステロール HD Dr.

糖尿病ネットワーク 糖尿病治療研究会 幹事 河盛 隆造先生は 糖尿病性血管障害のより確実な抑止のために トリグリセライドコントロールの重要性のサイトの中で ポイントを次のようにまとめています。 トリグリセライド コントロールの重要性(一般の方向け) …

オンライン透析がはじまるのは、いつのことなんでしょう。

2019年中には オンライン透析が自分の勤めている病院でも始まりそうです。 グループの他の施設はは先に取り組んでいますが 本院では、まだ取組めていません。水質管理は、2018年の6月から自分が管理者になりました。 エンドトキシン測定検査はは自分が水質責…

Dr.に頼まれ、海外旅行に行く透析患者の透析条件を書いた話。

前の病院で働いている時です。 別棟に移ってから しばらくしてからあった出来事です。 私はDr.に頼まれ、 海外旅行に行く透析患者の透析条件を作ったことがあります。 患者さんから依頼があった時、 ドクターに海外旅行に行くらしいですよ、 と伝えた時には …

透析患者への栄養指導・・・リンが高いのでタンパク質を抑えてください。タンパク質が不足すると筋肉が減っていく話。

透析患者のタンパク制限ってするべきですか? リンが高くなるから? 血管が固くなるから? 二次性副甲状腺機能亢進症になるから? 確かに、 ハムとかソーセージとかカマボコとかは、 控えたほうがいいんじゃないかと思いますよ。だけど・・・健常人と比べて、蛋…

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