ダブルライセンス ペースメーカも人工透析も医療は黒く輝

色々あったことを、書きまとめる・・・とりとめのないブログです。 医療従事者には役に立つ・・・ことはないかもしれません・・・。 立つかもしれません。 看護専門学校→看護師→透析病院→臨床工学技士専門学校→臨床工学技士→元の透析病院(看護師として)→今の病院(臨床工学技士 として。)

心臓

補助人工心肺(PCPS)が回ると、切ないことになることが多いよね。ある意味、看護師さんは本当に天使です。

先日の呼び出しで 心臓カテーテルをおこなったのですが、 そのカテーテルは、冠動脈の状態が重症な方だったため 深夜1時過ぎまでかかって治療しました。 IABP(大動脈内バルーンパンピング)も入れまして、 心臓の機能が悪い症例でした。 1-1 IABP療法と…

食事が食べられなくても、大丈夫。ダイアライザーなんて全部一緒だよ。俺はそういうのは、信じていないんだよね。

今から、数年前。 腎臓血管外科の指示で 病棟透析をおこなった時のお話です。 気管内挿管されていて 食事どころか、 意識もありません。 プロポフォールも投与されていて 眠らせれていました。 そんな方へ出された指示は その方の状態を 一切無視した指示で…

ペースメーカ患者はペースメーカの設定に何かあっても、ミスだとわからない。電磁波防止製品の存在も知りません。

ペースメーカチェックが ようやく分かり始めた頃。 よくわかっていないのに ペースメーカチェックを 一人で任されてました。 室長があまり出勤しなかったので わかる人がいなかったのです。 業者さんと しばらくは一緒に行っていましたが、 いつでも来られる…

男にはやらなくちゃいけない時があるのよ。ブラックな職場はラブな関係への進展の可能性をゼロにする手助けをしました。

私とSさんが入職して それほど経っていない頃、 2年くらいは経っていたかもしれません。 心臓カテーテル室に ある看護師さんが入ってきました。 その看護師さんは 仕事があまりできる方ではなかったのですが それでも、一生懸命やっていたと思います。 医長…

ペースメーカを遠隔モニタリングするなら、いつでも、対応できるようにしておいてくれないとね、という話。

ペースメーカ埋め込みされた方は 透析患者さんの 30万人よりはるかに多い数の方がいます。 実際に何人か、私は知りませんが、 JADIA 一般社団法人 日本不整脈デバイス工業会によると 2017年のペースメーカ(ICDとかCRTDを除く)埋込みは 60137件だったそう…

月1回のペースメーカチェックは誰のため? 患者のためじゃなくて、病院のためでしょ。チェックはバッテリーを消耗してます。

みなさんの ペースメーカチェックは どのくらいの頻度で行っていますか? 私は毎月ペースメーカチェックを する必要はないと思います。 確かに保険点数上は 毎月請求することができます。 B001_12 心臓ペースメーカー指導管理料 イ 着用型自動除細動器に…

たまに入った心臓カテーテル検査。IVUS(血管内超音波画像診断装置)の処理は白黒過ぎて、目が疲れた話。

昨日、出勤してみたら Sさんと、私と後輩(小さい方) 室長の勤務でした。 早出勤務が私とSさんと後輩(小さい方)。 日勤が室長。 プライミングとレスピ点検と 輸液ポンプ、シリンジポンプの定数チェックを 終わらせた時点で、 Sさんが 嬉しそうに「今日、…

大部屋の奥の方で、CHDFを回していたら、隣のベッドの人が旅立っていた話。

昨日 肺炎 HCU 一般病床 一般 病床 大部屋 CHDF HD HDF 透析 透析患者 病棟透析 透析療法 人工透析 指示 午前中 退室 回す 始め 午後 ほぼ 前の日 午後8時半 深夜 深夜2時半 悪い 12時間 今日はなし 負担 穿刺 外来 のど 咽頭痛 咽頭 倦怠感 身体 だるい 発熱 風邪薬 レントゲン 撮影 願い アルバイト 医者 Dr. 若い 救急車 震え ネーザルハイフロー 気管内挿管 気管 挿管 高熱 39度 高流量 流量 加湿 流す 鼻カテ 鼻カテーテルマスク マスク ハイフローセラピー ハイフロー セラピー ネーザル カニューラ 酸素化 早期改善 早期 改善 呼吸 仕事 仕事量 軽減 飲食 睡眠 口腔ケア ケア MediOx60 NPPV モード コンプレッサ 酸素ブレンダ パルスオキシメータ 搭載 院内 在宅 多様 インターフェイス トータル 呼吸ケア 提供 ハイフローセラピーシステム システム 製品 情報 勤務先 テイジン 診断 ミス 診断ミス 部署 後輩 小さい 心臓カテーテル カテーテル 遅い 誤診 怒り 腹が立つ 装着後 仕事中 体調 SpO2 補う 回復 途中 元気 救急外来 救急受け入れ 救急 支援 病気 病状 病院 病棟 疾患 疑い 看護師 看護 看護師が足りない 知識 筋肉量 筋肉 終了 腎臓 腎臓病 臨床工学技士 苦痛 血圧低下 血液透析 透析の病院 透析中 透析室 透析室業務 透析時間 透析条件 透析業務 透析治療 透析生活 透析病院 酸素 日常生活 会話 寝て貰う 苦しい 問題なし 60分の1 透析液流量 HCU 透析効率 血液 緊張 生活 炎症 意味 心臓 仕事内容 人工呼吸器 カーテン 隣のベッド 夕食 配膳 心電図波形 心電図 家族 別室 治療 訪れる 最期 止血 最後 ベッド ベッドサイドモニタ 手薄 旅立ち

昨日は、肺炎でHCUに入っていた人が 一般病床に出ることになり 大部屋でCHDFを回すことになりました。 大部屋で透析を回すように指示を出すドクターは いつも、同じドクター。 他のドクターは、そんな指示出すことはありません。 午前中に透析をすることにな…

日本光電製のAED 設置場所「病棟」 耐用年数切れてます。パッドは今年の9月まで。管理責任は問われますか?

今、私はAEDの管理を任されてます。 今の病院では 除細動器も十分ではありません。 私のいる病院ってば、非道いのです。 除細動器が各病棟にないのです。 AEDとは直接関係ありませんが とりあえず・・・言いたいので。 AED(自動体外式除細動器)とは、心臓…

朝の予定調整。インフルエンザ隔離病棟透析断りました。

今日は朝から、 インフルエンザの病棟での隔離透析の依頼が来ました。 ・・・が断りました。 朝の9時半から外来で皮膚灌流圧測定が入っていたからです。 それが終わったら 午後から 心臓カテーテル。 他の人は、心臓手術とか ダヴィンチ(da Vinci)手術で …

人工透析やってて・・・寿命は、シャントは、人生は、美味しく食事を食べられるのは何年ですか?

終わってないけど・・・人生終わった。 人工透析導入になって どの方も 「人生は終わった」と思うそうです。 原疾患が糖尿病であっても 糸球体腎炎であっても 痛風であっても みんな同じです。 今は、糖尿病性腎症が1位(38.8%) 慢性糸球体腎炎が2位(28.…

高カリウム血症で、徐脈になって心電図がテント状T波・・・GI療法+緊急透析で一命をとりとめた話。

もう、題名で全てが分かる話。 でも、他のサイトとはちょっと違う・・・ ちょっと脱線するから。 高カリウム血症って、 透析患者さんだと 一番、命に直結する話ですよね。 医療従事者も誰々が亡くなったって聞くと、 高カリウム血症かな、 心筋梗塞かな 感染…

高脂血症の治療薬で起こる副作用。筋肉痛は危険なサインかも。

yawatakomaginu.hatenablog.com 前記事の続きとして 高脂血症の薬について、まとめてみました。 高脂血症の治療薬には次のようなものがあります。 スタチン系、フィブラート系、多価不飽和脂肪酸 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬、 ニコチン酸系、…

透析患者さんの栄養改善のために。リン、タンパクと補食(間食)について。

透析をおこなうと 寝ているだけなのに お腹が 空いた経験はないでしょうか。 そう、 透析では 老廃物が抜けるとともに 必要な栄養が抜けます。 もし、8時間以上などの 長時間透析を たっぷりやれば、 普通の栄養摂取では 足りなくなってきてしまいます。 普…

透析時間が足りないから、食事制限がある。透析時間は目一杯延長で、寿命も目一杯延長せよ。

透析時間は 長ければ長いほどいい。 そんなのは わかりきったことだ、と言われても 実際に わかって実践する人は ほんのわずかです。 在宅透析だって 0.6%。 腹膜透析と血液透析を 同時に 行っている人もわずか・・・。 あなたの 透析時間は 何時間ですか? …

胸にペースメーカを入れたけど・・・IH調理器具は使ってはいけないですか? どのくらいの距離から影響が?

IH調理器具は 電磁波が出る 電磁波はペースメーカに影響があるから やっぱ、台所の火は「ガスに戻さなきゃいけないのかしら。」 そう思って、 せっかくIHにしたのに ガスに戻した患者さんは 結構います。 でも、 ちょっと待ってください。 普通に 使うだけなら…

せっかくの休みが・・・

ようやく、 夕方に動けるようになりました。 オンコール待機は なんとか呼ばれずに済んだみたいです。 呼ばれたらどうしようかな・・・ なんて思っていましたが 呼ばれなくてよかった。 心臓カテーテルには対応できなかっただろう。 まだ、 頭の回転は全然戻…

透析なんて、やるつもりがなかったのに・・・

入職してから 私とSさんは朝のプライミング以外は 全く透析に関わることがありませんでした。 病棟透析も、 実際に業務に当たっているのは 完全に透析室の 看護師でした。 ある日、トカゲ顔の上司が 病棟透析をしている 透析室のスタッフのところへ、 なんだ…

ペースメーカチェックできません~ペースメーカチェックの操作ミスで心臓の心拍を止めた話。

私が今の病院に入職したころ、 ペースメーカチェックは 室長しかできず、 室長がいない時は 外来のペースメーカチェックは 業者さんにやってもらっていました。 室長はその当時 やる気があまりなく 有休も公休もたまりにたまっていたために ほとんど 病院に…

糖尿病の人も、透析患者さんも。中性脂肪、コレステロール異常は血管障害を引き起こします。

高脂血症 糖尿病 血糖値 TG コントロール トリグリセライド 重要性 サイト 血管障害 心臓 ポイント コレステロール 高血糖 大血管障害 障害 腎症 細小血管障害 異常 危険因子 因子 中性脂肪 動脈硬化 血栓形成 血管梗塞 要因 悪玉 善玉 悪玉コレステロール 善玉コレステロール 血管壁 LDL HDL インシュリン 作用 脂質代謝 HbA1c 心疾患 透析患者 当然 運動 ランニング スポーツ 散歩 大変 時間 体力 DHA EPA ネットワーク サポート スタチン製剤 副作用 横紋筋融解症 リスク ロトリガ(EPA+DHA) 不安 不足 使用 健康 元気 努力 効果 医療 医師 医師の指示 医療機関 医療費 医者 原因 問題 始め 安い おすすめ 影響 循環器 心機能 心臓手術 心臓疾患 怖い 情報 情報提供 成果 成功 整える 日本 望ましい 栄養 栄養摂取 検査 機能 治療 理由 理解 生きる 生活 生活習慣病 疲れ 疲れる 疾患 病気 病状 病院 知る 知識 確率が低い 筋肉 筋肉痛 紹介 腎臓 腎臓病 苦労 薬の名前 血液 血液検査 血液透析 血液浄化 血糖コントロール 血糖測定器 リブレ サプリ サプリメント 診察 買い物 辛い 透析治療 透析生活 透析療法 運動療法 食べる 食事 食事制限 食事指導 食事療法 食品 食欲 飲食 高い 豊富 採血 安心 完璧 名前 受診 反応 促す プロ ドクター データ チェック タイミング セラピー サービス グルコース ガイドライン ずっと お金 いわし LDLコレステロール HDLコレステロール HD Dr.

糖尿病ネットワーク 糖尿病治療研究会 幹事 河盛 隆造先生は 糖尿病性血管障害のより確実な抑止のために トリグリセライドコントロールの重要性のサイトの中で ポイントを次のようにまとめています。 トリグリセライド コントロールの重要性(一般の方向け) …

病気と正常の狭間はどこにあるのかな・・・

昔、前の病院で詐欺師と一緒に働いていた。 後に、顔が良かったので、患者からはイケメン詐欺師と呼ばれるようになった。 実際に、嘘を言って人からお金を巻き上げたり、ピッキングをして人のロッカーを開けたり、 経歴詐称したり、いろいろやっていたけど、…

透析患者への栄養指導・・・リンが高いのでタンパク質を抑えてください。タンパク質が不足すると筋肉が減っていく話。

透析患者のタンパク制限ってするべきですか? リンが高くなるから? 血管が固くなるから? 二次性副甲状腺機能亢進症になるから? 確かに、 ハムとかソーセージとかカマボコとかは、 控えたほうがいいんじゃないかと思いますよ。だけど・・・健常人と比べて、蛋…

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