補助人工心肺（PCPS）が回ると、切ないことになることが多いよね。ある意味、看護師さんは本当に天使です。

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先日の呼び出しで

心臓カテーテルをおこなったのですが、

そのカテーテルは、冠動脈の状態が重症な方だったため

深夜1時過ぎまでかかって治療しました。

IABP（大動脈内バルーンパンピング）も入れまして、

心臓の機能が悪い症例でした。

1-1 ＩＡＢＰ療法とは
•IABPとは、intra-aortic balloon pumpingの略で大動脈内バルーンパンピングという。
•バルーンカテーテルを患者の胸部下行大動脈に留置し、心臓の拍動に同期して30～40ｍｌのバルーンを拡張、収縮させる事で心臓の圧補助を行う補助循環装置である。
•心筋への酸素供給を増加させ、心筋の酸素消費量（需要）を減少させる効果がある。

JSEPTIC　CE教材シリーズ　大動脈内バルーンポンピングより引用

http://www.jseptic.com/ce_material/update/ce_material_11.pdf

治療後、

マスク型の人工呼吸器をつけていても

身体の酸素が足りず

気管内挿管になりました。

それでも、

状態は良くなりませんでした。

昨日の朝、

補助人工心肺を入れました。

コードブルーとか

医龍とか

ドクターXとか

いろいろドラマに出演しているので

この言葉は、結構みんな知っていると思います。

補助人工心肺って言われても

ピンとこない人も

PCPSっていうと聞いたことがあると思います。

日本ではPCPSって言うこともありますが、

正式にはECMO（エクモ）といいます。

V-V　ECMOとV-A　ECMOがありますが、

今回は　V-A　ECMOです。

日本経皮的心肺補助研究会　　PCPSの装置より引用

日本経皮的心肺補助研究会

こんなのです。

ECMOとかで検索すれば、結構画像は出てきます。

V-A　ECMOは心臓と肺の機能を補助します。

V-V　ECMOは肺の機能を補助します。

Vが静脈でAが動脈です。

V-A　ECMOは（V）酸素があんまりついていない血液が

　　　酸素をつけた血液になって、身体に返ってくるのですけども

　　　心臓の後に返しているので、

　　　心臓がそんなに動いてなくても

　　　補助人工心肺のポンプで身体に血液を送れます。

　　　この場合は、心臓の動きと呼吸をサポートします。

V-V　ECMOは静脈からとって

　　　静脈に返すものです。

　　　酸素があんまりついてないはずの血液が

　　　酸素をつけられた状態で

　　　心臓に返ってきます。

　　　身体に送るのは心臓の役目で

　　　酸素を血液にくっつけるのが

　　　V-V　ECMOの役目というイメージです。

　　　この場合は、呼吸の補助って感じで使います。

まあ、普通に暮らしていれば

ぜんぜん知らなくて、いい知識ですけどね。

医療従事者で働いていても、

施設に機械がなければ

関わることはありません。

医療系のドラマをみるのには

役に立つかもしれません。

でも、

いつみても・・・

この機械が動くのは嫌なものです。

V-Vなら呼吸機能を休ませたりする意味で使いますが

今回は、V-Aなので心臓の機能も悪いから使うのです。

ここから、離脱できればいいと思います。

いいと思いますが・・・

大体は、ここから離脱できずに

向こうの世界に旅立っていきます。

この病院の救命率は、PCPSが回ったら

V-Aだと

10人に1人助かるか、助からないかです。

ゼロではないけど、もしかしたら・・・位の確率ですかね。

V-Vだと、それほど重症ではないので

そんなに命は落とさないと思います。

世の中のではなく、私の体感ですけど。

家族が悲しむ様子は、いつみても切ないです。

泣きそうになります。

胸が痛くなります。

自分に当てはめてしまいます。

自分で心臓が動かせない場合

ずっと、補助人工心臓をつけたままに

しておくこともできません。

命をどうするか、という判断が必要な時

医師はある意味、神様みたいなことをしています。

まさに生殺与奪の権限を持っていますよね。

看護師は白衣の天使なんていいますけど、

ある意味、この場合天使です。

優しい、という意味ではなく

白いという意味もなく

ただ・・・ただ、

生死を扱うという意味で。

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