ダブルライセンス ペースメーカも人工透析も医療は黒く輝

色々あったことを、書きまとめる・・・とりとめのないブログです。 医療従事者には役に立つ・・・ことはないかもしれません・・・。 立つかもしれません。 看護専門学校→看護師→透析病院→臨床工学技士専門学校→臨床工学技士→元の透析病院(看護師として)→今の病院(臨床工学技士 として。)

除細動器の研修のための出勤といっても過言ではないはず。

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ブログ、ブログと言うけど

ほぼ、日記帳。

うん、困った。

出勤の大義名分は研修のためかな・・・。

今日も出勤したのだけども、出勤の大部分の意義は

病棟での除細動器の研修のため。

心臓カテーテルもないし、

特にほかに仕事もないはず、・・・だった。

 

そうか、

手術室の器材庫の空調工事があるんだった。

人工心肺の道具やら

手術物品を運び出さないとか・・・。

午前中は力仕事だね。

若いのがいるから、

そんなでもなかったけど、量がそこそこ。

 

まあ、なんとか終わった。

元に戻すのは、5月6日だって。

自分は休みだから他の人がやってくれることでしょう。

 

午後が研修だから、午後が重要。

透析室の手伝いは・・・

今日はいいや。

めんどくさい。

忙しい、ということにしておこう。

 

先日

AEDが使用不可になって

代わりに閉鎖した病棟に置いてあった

除細動器を移動してきたのだけれども

研修しないと

使えないのだって。

 

AEDが天に召された話は

前々回くらいに書いたけど、

特に戻って読んでくれなくても、別にいいや。

 一応、載せとく?

 

記事の要約(AEDの話の)

故障したAEDが治らなかったから

ほかの病院から下げてきたのを代替えとして置いておいて

そのまま忘れられて、放置されてたって話ですけど。

それが、バッテリーも生産中止で替えられないし

バッテリー交換時期で、耐用年数も切れて

危ないよ~って言ってるのに、

病院側がそのまま、使わせようとしてたということが書いてある。

要約すると、こんな感じ。

別に記事に飛ばなくても、大体わかったでしょ。

yawatakomaginu.hatenablog.com

 

まあ、使ったことない人の方が多いのだから

当然か。

もともとAEDも何年も使わなかったから

バッテリーが長い期間持ったのだし、

除細動器が置いてあっても

使うことはないかもしれない。

 

けど、使う頻度が多いから置く。

使う頻度が少ないから置かない・・・

そういう理由ではないからね。

 

使う頻度が少なくても

除細動器はあることに意味があるのだよ。

 

私の想いがあるから、文字をでっかくしておいた。

事務長が稼働率なんて調べろ、って言うから

こんな憤りを含んだ想いが湧いてくるんだよ~

 

ついついいろんな人に、言っちゃうね。稼働率いらないっていう話。

 

AEDは打つと1日辺り25000円の診療報酬があるらしいよ。

除細動器は35000円。

J047 カウンターショック(1日につき)

  1.            1 非医療従事者向け自動除細動器を用いた場合
    2,500点
  2.            2 その他の場合
    3,500点

 

通知

(1) 非医療従事者向け自動除細動器を用いて行った場合には、「1」を算定する。ただし、保険医療機関において保険医により施行された場合においてのみ算定する。

 

 

J047 カウンターショック(1日につき) - 平成30年度診療報酬点数 | 今日の臨床サポート

より引用。

 この診療報酬が欲しいのでしょ?

病院は。

 

まあ、いいか。

そんなことより、

除細動器の研修、研修。

 

今日はナースステーションでやった。

除細動器の使い方を資料を見てもらいながら

説明して、

実際に出力測定装置に打ってもらった。

除細動器(日本光電:TEC・7721)

 

札幌市北区の動物病院、北の森どうぶつ病院の医院設備紹介ですより引用。

 

そうそう、こんなものを使ってます。同じやつ。

動物病院で使うものも、人間と同じなんですね。

 

ã¨ãã«ã®ã¼ãã§ãã« AX-103V

エネルギーチェッカ AX-103V

 

日本光電より引用。

エネルギチェッカは、日本光電のホームページから

引用しましたけど

これが、すごい便利です。

 

VTとかVFとかの波形をつくれてしまう。

これに向かって、ドンって打つのですけど

患者さんに打つ時のイメージが

とても持ちやすい。

 

操作は同じですから。

 

除細動器の使い方なんて簡単なんですけどね

 

不整脈だ~」(VT,VF)

除細動器のつまみを150J↑ にあわせる(医師に聞くのがいいけど、150J↑は必要)

充電

(VTの時は同期ボタンを押す)

放電

 

みたいな感じ。

基本は

ツマミを合わせて、充電、放電みたいな感じで覚えておいても

大丈夫。

 

同期は、付け足すだけだから。

 

ドクターはパドルにジェルつけて打つことも多いけれど

除細動パッドで打ってもいいと思う。

 

パッドを貼っておいて、打つほうが安全だと思うよ。

手がふさがらないし、

不整脈がおさまらなくて、追加して打つときも

操作が楽。

使ãæ¨ã¦é¤ç´°åããã P-530ãH324

 

ビックカメラ.com | 日本光電 NIHON KOHDEN 使い捨て除細動パッド P-530 H324 通販

より引用。

 

そうそう、こんなのです。

今は、除細動器でもAEDでも共通して使えるようになったんだよね。

 

 

 

経皮ペーシングってのも

説明したのだけど

 

この除細動パッドを貼った状態で

除細動器についてる電極をつけて、

ツマミをフィクスかデマンドに合わせて

使うの。

 

フィクスは強制的にうつやつで

 

デマンドは患者さんの自己心拍が出てる時は打たなくて

出なかったら、打つっていうやつ。

デマンドは患者さんを見て、

刺激するのね。

フィクスは見ずに打つ。

それだけの違い。

 

あと

いじくるのは、設定心拍と刺激電流。

設定心拍が60回/分で、自分の心拍が40回/分だったら

60回/分になるように刺激する。

70にすれば70回刺激するし、

30回にしたら、自分の心拍だけになる。

 

刺激は心臓が動く刺激にしておくというだけ

電流が20mAとかにすると、

めっちゃ痛い。

痛いけど生きられる感じ。

少なすぎると心臓が動かないし

高すぎると、刺激をするごとに

肌が痛い。

 

カリウム血症で

心臓が止まりそうなときには

経皮ペーシング役に立ちそうじゃないかな。

特に透析が間に合わなそうな時。

 

 

あとは、日常動作点検の仕方。

看護師さんがやれるように

教えていかないと

臨床工学技士がチェックをコマメにやる必要があるので

メンドクサイ話に。

 

除細動器の保管場所を決めて

終わりな感じ。

 

だけど、参加人数が病棟の人数の

半分にも満たなかったから

もう、何回かやることに・・・。

まあ・・・そのくらいならいっかな。

 

 

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